Jugement……………….(27/04/2012)

PicardieLe CH de Beauvais condamné pour une erreur fatale de diagnostic

26.04.12 – 15:59 – HOSPIMEDIA |

La Cour administrative d’appel de Douai (Nord) a reconnu dans son arrêt du 12 avril dernier la responsabilité de l’hôpital de Beauvais (Oise) dans le décès en 2005 d’une petite fille de quatorze mois des suites d’une méningite. L’établissement doit donc verser les sommes de 14 000 euros à la mère de l’enfant et de 3 500 euros à chacun de ses deux grands-parents au titre du préjudice moral subi par cette disparition. À cela, s’ajoute la somme de 1 500 euros pour les frais de procédure.

Dans l’exposé des faits, la cour explique que la fillette a été conduite le 2 mars 2005 à 11h43 aux urgences pédiatriques du CH de Beauvais, un premier interne l’a examiné et a constaté une absence de purpura. Il a toutefois demandé une analyse sanguine, afin de révéler éventuellement la présence d’infections bactériennes ou virales. Un second interne, qui a pris son service à 13 heures, a autorisé la sortie de l’enfant en début d’après-midi sans avoir pris connaissance au préalable de l’ensemble des résultats d’analyses demandées par son collègue. Ces données révèlent en effet un taux de procalcitonine supérieure de vingt fois à la normale (signe d’une infection bactérienne grave). L’enfant a malgré cela été reconduit à son domicile puis de nouveau présenté au urgences de l’hôpital à 20h45, avec cette fois des plaques purpuriques sur tout le corps, signe extérieur d’une méningite. La fillette a ensuite été transférée au CHU d’Amiens, où elle est décédée le lendemain.

La cour a donc estimé que la négligence dans l’acte de diagnostic du deuxième interne qui a examiné l’enfant, constituait une faute engageant la responsabilité de l’établissement dans le décès de cette fillette. Il a également signalé que les purpuras fulminans guérissent dans 70 à 80% des cas lorsqu’ils sont traités tôt et énergétiquement.

L.W.

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Info……………(27/04/2012)

Colloque 2012 Ethique du Care & Handicap Organisé par Aurélie Damamme, sociologue et Alain Smagghe, coordonnateur Agir pour le care, ce colloque vous donne rendez-vous le : Jeudi 7 juin 2012 A l’Institut Océanographique 195, rue Saint-Jacques, Paris 5e Venez débattre autour de deux tables rondes : n le matin : handicap, autonomie et citoyenneté n l’après-midi : pratiques de care et institutions face aux situations de handicap Participation gratuite, de 9h à 17h -> Cliquez ici pour découvrir le programme et remplir le bulletin d’inscription

Haute Autorité de Santé……………(27/04/2012)

Indicateurs de qualité et sécurité des soins en HADSelon la HAS, des premiers résultats « encourageants » mais largement perfectibles

25.04.12 – 14:59 – HOSPIMEDIA |

La Haute autorité de santé (HAS) a mis en ligne le 24 avril un rapport daté de décembre dernier présentant l’analyse des résultats de la première campagne de recueil généralisée des cinq indicateurs du dossier du patient impliquant les établissements ayant une activité d’Hospitalisation à domicile (HAD). Les cinq indicateurs de cette campagne, coordonnée en 2010, sont la qualité de la tenue du dossier patient, le délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation, l’évaluation de la douleur, le dépistage des troubles nutritionnels et l’évaluation du risque d’escarre. Cette année-là, 290 établissements ayant une activité d’HAD répartis dans 24 régions étaient concernés par le recueil. Parmi eux, 201 établissements ont réalisé le recueil des indicateurs de qualité du dossier du patient et 11 189 dossiers ont été analysés.

La HAS juge que les « premiers résultats des indicateurs de coordination des soins sont encourageants mais des axes d’améliorations existent« . Ainsi, si le score moyen national de la tenue du dossier patient est de 71%, les éléments facilitant la coordination autour du patient – le protocole de soins, l’organisation du traitement médicamenteux a priori – et la coordination avec l’aval sont « cependant souvent manquants« . Les éléments nécessaires à la coordination en aval sont l’identité du médecin destinataire, les dates d’entrée et de sortie du patient et la synthèse du séjour, est-il précisé. Par ailleurs, le courrier complet de fin d’hospitalisation est envoyé sous huit jours pour « seulement » quatre patients sur dix.

Elle relève « un potentiel d’amélioration important » pour les prises en charge obstétricale et en soins palliatifs concernant l’évaluation de la douleur, avec la moyenne nationale de l’indicateur pour chacune de ces prises en charge respectivement de 26% et de 67%. Elle pointe par exemple que « le risque d’escarre est évalué pour seulement un patient à risque sur deux« , en considérant les patients dont « l’indice de Karnofsky est inférieur ou égal à 50 indiquant un niveau de dépendance élevé » (stade « normal » = 100). Enfin, la HAS pointe une variabilité des résultats nationaux et régionaux « importante« , confirmant la pertinence de la poursuite du recueil. Elle espère que les prochaines campagnes permettront de comparer les résultats et « ainsi de mesurer l’impact des actions d’amélioration mises en place par les professionnels » après ce premier recueil. Comme pour d’autres secteurs d’hospitalisation (lire notre brève du 24/04/2012), les indicateurs ont vocation à être intégrés à la certification des établissements et les résultats de la campagne 2011 disponibles, aussi « pour le grand public« , sur le site Platines dès cette année (lire aussi notre article du 22/09/2011).

C.C.

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A lire avant le 6 Mai 2012……………..(27/04/2012)

Une santé en demi-teinte

19.04.12 – 17:21 – HOSPIMEDIA |

La santé n’aura pas suscité un grand élan médiatique durant la campagne. Difficile, dès lors, de jauger les dix présidentiables à l’aulne de cette seule thématique. Gauche et droite ont davantage joué l’attaque-défense d’un bilan à coups de grands idéaux mais sans réelles alternatives concrètes.

Alors que s’annonce, ce 22 avril, le premier tour de l’élection présidentielle, quel bilan dresser de ces jours de campagne dans le secteur de la santé ? À se fier aux sondages, trois chiffres le résument : mi-janvier, 79% des Français plaçaient la santé comme thème prioritaire ; mi-février, ils étaient 75% à considérer que les candidats n’en faisaient pas une priorité ; mi-avril, 44% des sondés jugeaient les annonces non pertinentes (lire respectivement notre brève du 12/01/2012 et nos échos de campagne du 13/02/2012 et du 10/04/2012). Implacable.

Certes, quelques classiques électoraux ont su occuper le haut des discours (dépassements d’honoraires, déserts médicaux, accès aux urgences, convergence tarifaire public-privé…) mais davantage à coup de grands idéaux, l’heure n’étant pas dans les équipes de campagne à convaincre l’électeur par le détail. Globalement, « nous sommes davantage dans l’anathème que la réflexion« , comme le glissait début mars à Hospimedia Philippe Leduc, directeur du think tank Économie Santé (lire notre article du 09/03/2012).

Entre polémiques futiles et réelles idées, certaines annonces ont su toutefois émerger du lot médiatique mais sans qu’il soit sûr que celles-ci deviennent effectives une fois le 6 mai passé. Au PS, c’est l’arrêt de la convergence tarifaire au PLFSS 2013, l’ouverture d’un centre IVG dans chaque hôpital, l’autorisation de recherche sur les cellules souches embryonnaires, l’euthanasie sous conditions. À l’UMP, ce sont les maisons libérales de garde aux portes des urgences ou l’instauration d’une carte vitale biométrique pour lutter contre la fraude.

Thomas Quéguiner

La santé en dix présidentiables

Pour chacun des dix candidats, revue de détails non exhaustive de leur projet santé sur 2012-2017 :

Nicolas Sarkozy (UMP)

-2,5 milliards d’euros d’économies sur l’hôpital,
-ONDAM +2,5% par an,
-Doublement des Maisons de santé pluridisciplinaires (MSP),
-TVA sociale,
-Rémunération améliorée pour les médecins s’installant en zones déficitaires,
-Développer le « tutorat/association » pour les internes dans les zones sous-médicalisées,
-Systématiser les maisons libérales de garde aux portes des urgences,
-Instaurer une carte vitale biométrique pour lutter contre la fraude,
-Réformer la dépendance en 2013,
-Reconduction des plans Cancer et Alzheimer,
-Promotion du juste soin,
-Interdiction de l’euthanasie maintenue,
-Renforcer le contrôle des dispositifs médicaux,
-Nouvelle loi sur les droits des patients.
Le site de campagne de Nicolas Sarkozy, sa lettre aux Français et le projet de l’UMP

François Hollande (PS)

-Fin de la convergence tarifaire au PLFSS 2013, ONDAM +3% par an,
-Ouvrir un CIVG dans chaque hôpital,
-Nouveau pacte social à l’hôpital,
-Autoriser la recherche sur les cellules souches embryonnaires,
-Euthanasie sous conditions,
-Indemniser les représentants des associations sur fonds publics,
-Reconduction des plans Cancer et Alzheimer,
-Généralisation du tiers payant,
-30 minutes maximum pour accéder aux urgences,
-5e Risque financé par une contribution de solidarité nationale,
-Opposition à toute formation à deux vitesses pour les orthophonistes,
-Limitation des dépassements d’honoraires,
-Relèvement souhaitable du numerus clausus,
-Abrogation de la loi du 5 juillet 2011 sur les soins psychiatriques.
Le site de campagne de François Hollande, son projet électoral et le programme du PS

Marine Le Pen (FN)

-Dérembourser les IVG,
-Créer une 5e branche du régime général de la Sécurité sociale dédiée à la dépendance,
-Instaurer une carte vitale biométrique pour lutter contre la fraude,
-Renforcer le contrôle étatique sur les ARS,
-Lever 7 ans le numerus clausus,
-Suppression de la RGPP,
-Fermeture de la filière des PADHUE.
Le site de campagne de Marine Le Pen et ses idées pour le quinquennat

Jean-Luc Mélenchon (Front de gauche)

-Création par département de pôles publics de l’autonomie,
-Remise en cause des dépassements d’honoraires,
-Création d’un pôle public du médicament,
-Suppression du numerus clausus,
-Prise en charge à 100% des dépenses de santé,
-Suppression de la loi HPST et de la T2A,
-Abrogation de la loi du 5 juillet 2011 sur les soins psychiatriques.
Le site de campagne de Jean-Luc Mélenchon et son programme partagé

François Bayrou (MODEM)

-Préserver « l’équilibre » de la loi Leonetti,
-Lancer le plan « Face à la dépendance »,
-Refuser le paiement à la performance,
-Créer des dispensaires adossés aux pharmacies en zones sous-dotées,
-Élargissement contractuel et ciblé du numerus clausus,
-Systématiser les maisons médicales d’urgence,
-Mise en place d’ORDAM et instauration d’un bouclier santé.
Le site de campagne de François Bayrou et ses mesures pour 2012

Éva Joly (EELV)

-1% du budget santé alloué à la prévention,
-Création d’un Institut national de recherche en santé environnementale,
-D’une logique de soins à une logique de santé,
-Moratoire sur la T2A,
-Abrogation de la loi du 5 juillet 2011 sur les soins psychiatriques.
Le site de campagne d’Éva Joly, son projet présidentiel et le programme d’EELV

Philippe Poutou (NPA)

-Création de 120 000 emplois dans les hôpitaux publics,
-Dissolution du CNOM, suppression du numerus clausus,
-Paiement à la fonction et non à l’acte et statut du médecin en formation rémunéré au SMIG,
-Abrogation de la dette des hôpitaux et expropriation des cliniques privées,
-Prise en charge à 100% des dépenses de santé.
Le site de campagne de Philippe Poutou et son projet pour 2012

Nicolas Dupont-Aignan (Debout la République)

-Obligation d’exercice médical en zone sous-dotée durant 2 ans,
-Fermetures d’hôpitaux suspendues,
-Rationalisation du système de soins,
-3% du PIB pour la recherche.
Le site de campagne de Nicolas Dupont-Aignan et son projet électoral

Nathalie Arthaud (LO)

-La santé uniquement comme service public,
-Expropriation des cliniques privées et des « trusts » pharmaceutiques,
-Suppression du forfait hospitalier et des franchises médicales,
-Prise en charge à 100% des dépenses de santé.
Le site de campagne de Nathalie Arthaud et ses positions pour 2012-2017

Jacques Cheminade (Solidarité & Progrès)

-Suppression de la T2A et retour à un budget global pour éviter tout « triage » des malades,
-1,5 milliard d’euros pour les urgences,
-13 milliards d’euros pour revenir à 80% de remboursement sur les soins courants,
-Augmenter les fonds aux soins palliatifs contre les « tendances pernicieuses » à l’euthanasie.
Le site de campagne de Jacques Cheminade et son projet présidentiel

T.Q.

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